كيفية التصريح بمرض مزمن أو مكلف في نظام CNSS بالمغرب
كيفية التصريح بمرض مزمن أو مكلف في نظام CNSS
يُعد الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي (CNSS) في المغرب الجهة الرسمية المسؤولة عن تنظيم نظام الضمان الاجتماعي، بما في ذلك التغطية الصحية للأجراء والمستخدمين، ويشمل هذا النظام آلية خاصة للاعتراف بالأمراض المزمنة أو المكلفة، والتي تُعرف بـ"التصريح بمرض مزمن أو مكلف". هذه الآلية تهدف إلى تسهيل الرعاية الصحية للمصابين بهذه الأمراض، من خلال تغطية تكاليف العلاج الكاملة أو الجزئية، دون الحاجة إلى دفع حصة المريض في بعض الحالات.
تعريف المرض المزمن أو المكلف
وفقاً للدليل الرسمي لـCNSS، يُعرف المرض المزمن أو المكلف بأنه أي حالة صحية:
- مزمنة: تستمر لفترة طويلة (أكثر من 3 أشهر) وتتطلب علاجاً مستمراً، مثل السكري، الضغط الدموي، أمراض القلب، السرطان، أو الإيدز.
- مكلفة: تتجاوز تكاليف علاجها الحدود المحددة في نظام الضمان الاجتماعي، مثل العمليات الجراحية الكبرى أو العلاجات الدوائية الباهظة الثمن.
يتم الاعتراف بهذه الأمراض بناءا على قائمة رسمية محددة من قبل الجهات الصحية المغربية، ويُشترط أن تكون الحالة معترف بها طبياً لتأهل المستفيد للتغطية الخاصة، وهذا الاعتراف يسمح بإعفاء المريض من بعض الرسوم الطبية، مما يخفف العبء المالي عن الأسر.
شروط الاستفادة من التغطية الصحية للأمراض المزمنة أو المكلفة
للاستفادة من هذه الآلية، يجب توافر الشروط التالية:
- التسجيل في نظام CNSS: يجب أن يكون المستفيد (الأجير أو المستفيد منه) مسجلاً في نظام الضمان الاجتماعي، مع دفع الاشتراكات الشهرية بانتظام.
- التشخيص الطبي: يجب أن يكون المرض موثقاً من قبل طبيب معتمد، وأن يندرج ضمن القائمة الرسمية للأمراض المزمنة أو المكلفة.
- الاستمرارية: يجب أن يكون العلاج مستمراً، وأن تكون الحالة غير قابلة للشفاء الكامل في فترة قصيرة.
- لا قيود عمرية: يمكن أن يستفيد الأطفال والبالغون والمسنون، شريطة الارتباط بعلاقة تأمينية مع CNSS (مثل كونهم أبناء مستخدم أو أجير مسجل).
في حال عدم توافر هذه الشروط، قد يتم رفض الطلب، ويُنصح بالاستشارة المسبقة مع مكتب CNSS المحلي.
الوثائق المطلوبة للإثبات المرض المزمن أو المكلف
يؤكد الدليل على أهمية تقديم وثائق دقيقة للاعتراف بالمرض، والوثائق الأساسية هي كالتالي:
1. نموذج التصريح: نموذج رسمي متاح على موقع CNSS أو في مكاتبها، يُملأ ويُوقع من قبل المستفيد.
2. شهادة طبية مفصلة: صادرة عن الطبيب المعالج، تتضمن:
▪︎ التشخيص الدقيق للمرض.
▪︎ تاريخ بداية المرض.
▪︎ خطة العلاج المقترحة (أدوية، جلسات، عمليات).
▪︎ توقيع الطبيب وختمه الرسمي.
▪︎ إذا لزم الأمر، تقارير فحوصات إضافية (مثل تحاليل دم، أشعة، أو سجلات مستشفيات).
3. وثيقة الهوية: نسخة من بطاقة التعريف الوطنية (CIN) للمستفيد، أو شهادة الميلاد للقاصرين.
4. وثيقة التأمين: إثبات التسجيل في CNSS، مثل بطاقة التأمين الصحي أو كشف الحساب الاجتماعي.
5. وثائق إضافية حسب الحالة:
▪︎ للأمراض السرطانية: تقرير من مركز الأورام.
▪︎ للأمراض النفسية: تقرير من طبيب نفسي معتمد.
▪︎ إثباتات الإنفاق السابق على العلاج إذا كان المرض مكلفاً.
يُشدد الدليل على أن جميع الوثائق يجب أن تكون أصلية أو مصدقة، وأن تُقدم باللغة العربية أو الفرنسية إذا لزم الأمر. في حال فقدان أي وثيقة، يمكن طلب بديل من الجهات المعنية.
الإجراء خطوة بخطوة للتصريح بمرض مزمن أو مكلف
يصف الدليل الإجراء بشكل مبسط ومنظم، ليتمكن المستفيد من اتباعه دون تعقيد:
1. التشخيص الأولي: زيارة الطبيب المعالج للحصول على الشهادة الطبية الأولية.
2. ملء النموذج: تحميل النموذج من موقع CNSS أو الحصول عليه من المكتب الأقرب، ثم ملئه بدقة مع إرفاق الوثائق.
3. تقديم الطلب:
▪︎ إلكترونياً: عبر البوابة الإلكترونية لـCNSS (damane.cnss.ma)، باستخدام حساب المستفيد الشخصي.
▪︎ ورقياً: في أي مكتب CNSS محلي أو مركز صحي معتمد.
4. التحقق والفحص: يقوم CNSS بمراجعة الطلب خلال 15-30 يوماً، وقد يطلب فحصاً إضافياً من لجنة طبية داخلية.
5. الإخطار بالقرار: يُرسل الرد عبر البريد الإلكتروني أو البريد العادي، مع إمكانية الاستئناف في حال الرفض.
6. التفعيل: بعد الموافقة، يُصدر CNSS بطاقة خاصة بالمرض المزمن، تُستخدم في الصيدليات والمستشفيات المتعاقدة.
يُنصح بتتبع الطلب عبر الرقم الأخضر لـCNSS (0801005656) أو التطبيق الرسمي.
الفوائد بعد الاعتراف بالمرض المزمن أو المكلف
بعد الموافقة، يحصل المستفيد على:
▪︎ تغطية كاملة أو جزئية: 100% للأدوية والعلاجات المدرجة في القائمة الرسمية، دون دفع حصة المريض.
▪︎ إعفاء من الرسوم: في المستشفيات العمومية والخاصة المتعاقدة.
▪︎ دعم إضافي: إمكانية الحصول على معاش إعاقة إذا أدى المرض إلى فقدان القدرة على العمل.
▪︎ مدة الصلاحية: الاعتراف يستمر لمدة سنة واحدة، قابل للتجديد بناءً على تقرير طبي جديد.
الحالات الخاصة والاستثناءات للأمراض المزمنة أو المكلفة
▪︎ الأمراض الطارئة: إذا حدث تشخيص جديد، يمكن تقديم طلب عاجل مع إثباتات مؤقتة.
▪︎ الاستئناف: في حال الرفض، يحق للمستفيد التقدم بطلب استئناف خلال 30 يوماً، مدعوماً بوثائق إضافية.
▪︎ التحديثات: قد تُضاف أمراض جديدة إلى القائمة بناءا على توصيات منظمة الصحة العالمية، مثل أمراض كوفيد-19 المزمنة.
▪︎ الخصوصية: يلتزم CNSS بحماية بيانات المريض وفقاً للقانون 09-08 المتعلق بحماية البيانات الشخصية.
قائمة الأمراض المزمنة (طويلة الأمد - ALD) والمكلفة (ALC) المعترف بها من قبل الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي (CNSS) في المغرب
بناءا على القرار الوزاري رقم 2518-05 بتاريخ 2005، والذي يحدد قائمة الأمراض الخطيرة أو المسببة للعجز التي تتطلب علاجات طويلة الأمد أو مكلفة، يعترف CNSS بـ41 حالة مرضية مزمنة طويلة الأمد (ALD) و 10 حالات مرضية مكلفة (ALC)، والتي تنقسم إجمالاً إلى 183 مرضاً فرعيا، وهذه القائمة مصممة لتسهيل الإعفاء من حصة المريض (التذكرة) في العلاجات الطبية، مع تغطية تصل إلى 70% أو أكثر (حتى 100% في بعض الحالات) من التعريفة الوطنية المرجعية، خاصة في المستشفيات العمومية (90-100%) والخاصة (70-90%).
ملاحظات هامة:
_ القائمة مبنية على معايير مثل تواتر المرض، خطورته، إزمانه، شدته، وكلفة العلاج (مقتضيات المادة 9 من القانون 65-00 والمرسوم 2-05-733).
_ يمكن الاستثناء لأمراض غير مدرجة إذا اقترحت المراقبة الطبية ذلك، بعد استشارة الوكالة الوطنية للتأمين الصحي (ANAM).
_ الاعتراف بالمرض يتطلب تقديم طلب رسمي مع شهادة طبية، كما هو موضح في الدليل الرسمي لـCNSS.
_ القائمة قابلة للتحديث؛ آخر تحديث معروف حتى أكتوبر 2025 يعتمد على الإرشادات السابقة، وقد أضيفت أدوية جديدة في 2023-2024 لأمراض مثل السرطان والسكري.
_ للحصول على النسخة الكاملة أو PDF، يُفضل زيارة موقع CNSS أو ANAM أو مكتب محلي.
قائمة الأمراض المزمنة طويلة الأمد (ALD) - 41 حالة
هذه الأمراض تتطلب علاجاً مستمراً وتغطى بنسبة تفوق 70% تدريجياً منذ 2008:
| الرقم | الاسم العربي للمرض |
| 1 | نزيف أو إقفار بالدماغ أو النخاع الشوكي |
| 2 | الأورام الخبيثة للنسيج اللمفاوي أو لمكونات الدم (سرطان الدم) |
| 3 | فقر الدم الحلدمي المزمن والشديد |
| 4 | ضمور النخاع العظمي الحاد |
| 5 | الاعتلالات المزمنة للشرايين |
| 6 | مرض الربو الشديد |
| 7 | اعتلالات القلب الخلقية |
| 8 | تشمع الكبد |
| 9 | داء السكري المعتمد على الأنسولين وداء السكري غير المعتمد على الأنسولين |
| 10 | مرض الصرع الحاد |
| 11 | حالة العجز العقلي |
| 12 | الحالات الحادة للأمراض العصبية والعصبية العضلية |
| 13 | الزرق المزمن |
| 14 | ارتفاع ضغط الدم الحاد |
| 15 | عوز القلب |
| 16 | الاعتلالات الكلوية الشديدة |
| 17 | العوز الكلوي المزمن والنهائي |
| 18 | العوز التنفسي المزمن والخطير |
| 19 | الداء الحاد المنتفر |
| 20 | مرض الشرايين التاجية |
| 21 | داء كرون متطور |
| 22 | مرض بار كينسون |
| 23 | أمراض الكبد المزمنة المتطورة |
| 24 | خلل تنسج النخاع العظمي الشديد |
| 25 | الأمراض النفروباتية الخطرة |
| 26 | التهاب المفاصل الرثياني المتطور والشديد |
| 27 | أمراض الذهان |
| 28 | التهاب نزيفي متطور للمستقيم والقولون |
| 29 | اعتلال الشبكية الناتجة عن داء السكري |
| 30 | تصلب الجلد الشامل والمتطور |
| 31 | مرض التصلب المنتثر |
| 32 | التهاب المفاصل الفقارية القسطية الشديد |
| 33 | مرض نقص المناعة المكتسبة (السيدا/الإيدز) |
| 34 | المتلازمة الكلائية |
| 35 | اضطرابات خطرة للشخصية |
| 36 | اختلالات الإرقاء الوراثية |
| 37 | اضطرابات عقلية واضطرابات الشخصية الناتجة عن تلف أو خلل وظيفي أو تلف مادي |
| 38 | الاضطرابات الدائمة لنبضات القلب أو التوصيلية |
| 39 | الأورام الخبيثة |
| 40 | اعتلالات صمامات القلب الرئوية |
| 41 | التهابات وعائية |
قائمة الأمراض المكلفة (ALC) - 10 حالات
هذه الحالات تركز على العلاجات الباهظة الثمن، وتشمل تغطية إضافية للأدوية والإجراءات الطبية:
| الرقم | الاسم العربي للمرض |
| 1 | أمراض السرطان (جميع الأنواع الخبيثة، بما في ذلك الكيميائي والإشعاعي) |
| 2 | الإيدز (نقص المناعة المكتسب) |
| 3 | التليف الكبدي المتقدم |
| 4 | الفشل الكلوي المزمن (الغسيل الكلوي) |
| 5 | الزرق المزمن (جراحة أو علاج طويل الأمد) |
| 6 | أمراض القلب الخلقية الشديدة |
| 7 | الربو الشديد المقاوم للعلاج |
| 8 | التصلب المتعدد |
| 9 | التهاب المفاصل الروماتويدي المتقدم |
| 10 | أمراض الدم الوراثية الشديدة (مثل فقر الدم المنجلي) |
كيفية الاستفادة:
_ قدم طلب التصريح عبر نموذج CNSS (610-1-01) مع شهادة طبية مفصلة.
_ بعد الموافقة، يُصدر CNSS ورقة علاج خاصة (Feuille de Soins ALD) للتعويض دون دفع حصة المريض.
_ للتحديثات أو استثناءات، اتصل برقم CNSS: 0801005656 أو زر الموقع الرسمي.
هذه القائمة مستمدة من الدليل الرسمي للوكالة الوطنية للتأمين الصحي (ANAM) وموقع CNSS، وتهدف إلى تخفيف العبء المالي عن المستفيدين.
خلاصة:
يُعد التصريح بمرض مزمن أو مكلف خطوة أساسية لضمان الرعاية الصحية المستدامة في المغرب، ويُظهر التزام CNSS بدعم الفئات الضعيفة. الرابط المذكور يقدم معلومات عملية ومباشرة، مع نماذج قابلة للتنزيل، مما يجعله مصدراً موثوقاً. إذا كنت تواجه صعوبة في أي خطوة، يُفضل الاتصال بـCNSS مباشرة أو زيارة أقرب مكتب. لمزيد من التفاصيل، قم بزيارة الموقع الرسمي أو استشر متخصصاً قانونياً. هذا الدليل مبني على المحتوى الرسمي المتاح حتى تاريخ اليوم (27 أكتوبر 2025)، وقد يتغير مع التحديثات الجديدة.